▷ Células madre hematopoyéticas ¡Beneficios & Secretos 2021!

Este es un tipo de célula inmadura que se puede transformar en todos los tipos de células sanguíneas, como glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Las células madre hematopoyéticas se encuentran en la sangre periférica, en la médula ósea y en la sangre del cordón umbilical, es conocida también como célula madre sanguínea.

Son importantes en los estudios de trastornos relacionados con la sangre y enfermedades malignas relacionadas con la sangre.

Si te interesa conocer un poco más sobre este tipo de células madres te invito a continuar leyendo el siguiente artículo.

Dejando claro que este es un artículo netamente informativo que no suple la opinión y recomendaciones dadas por un especialista de la salud.

Trasplante de células madre hematopoyéticas

Este trasplante es una técnica en rápida evolución que ofrece una posible cura para los canceres sanguíneos (por ejemplo para inmunodeficiencia primaria, anemia aplásica, mielodisplasia).

El trasplante también se utiliza a veces para tumores sólidos como por ejemplo algunos tumores de células germinales que no responden a la quimioterapia.

El trasplante de células madre hematopoyéticas permite una curación por:

1-Restauración de la médula ósea después de que se ha pasado por tratamientos mieloablativos para el cáncer y su erradicación.

2-Sustitución de la médula ósea anormal por la médula ósea normal en los trastornos hematológicos no malignos.

Este trasplante puede ser autólogo o alogénico, las células madres pueden ser obtenidas de la médula ósea, sangre periférica y de la sangre del cordón umbilical.

La sangre periférica y el cordón umbilical en trasplante de células madre hematopoyéticas

La sangre periférica ha reemplazado bastante a la médula ósea como fuente de células madre, sobre todo en los caso de trasplante de células hematopoyéticas autólogo y esto debido a que la obtención de las células madres es más fácil y los recuentos de neutrófilos y plaquetas se recuperan antes.

En el caso del cordón umbilical esta se ha limitado solo para niños, porque hay muy pocas células madre en la sangre del cordón umbilical para tratar a un adulto.

Se considera que una futura fuente de células madre consiste en inducir células madre pluripotenciales, que son células tomadas de adultos y que son reprogramadas para actuar como células madre.

Contraindicaciones del trasplante de células hematopoyéticas

No existen en la actualidad contraindicaciones para el trasplante de células madre hematopoyéticas autólogo.

En el caso del trasplante alogénicos son contraindicaciones relativas e incluyen la edad mayor a 50 años y otras enfermedades coincidentes significativas.

Cuando se trata de un trasplante alogénico, está limitado sobre todo pero la falta de donantes histocompatibles, es ideal un hermano con un HLA idéntico, seguido de un donante hermano con un HLA compatible.

Solo la cuarta parte de los pacientes tienen este tipo de donante por lo que generalmente se usan donantes emparentados incompatibles o los no emparentados compatibles (identificados mediante registros internacionales).

Esta técnica de trasplante de este tipo de células de cordón umbilical todavía no se ha definido como tal, pero probablemente no sea importante establecer la compatibilidad HLA.

Algunos pasos del procedimiento del trasplante de células madre hematopoyéticas

Primero para la obtención de las células madre de la médula ósea, son aspirados entre 700 a 1500 mL (máximo 15 mL /kg) de médula cresta iliaca posterior del donante, por lo general para hacer esta extracción se usa anestesia local.

Para lograr la obtención de la sangre periférica se trata al donante con factores de crecimiento recombinantes (factor estimulante de colonias de granulocito o de granulicitos-macrofagos) para poder así estimula la proliferación y movilización de células madre.

A los 4 o 6 días se realiza una aféresis estándar, se usa la clasificación de células activadas con fluorescencia para identificar y separar las células madre de otras células.

Finalmente las células madres se infunden entonces a lo largo de 1 a 2 horas por un catéter central de calibre grande.

Régimen de acondicionamiento a seguir para un trasplante de células madre hematopoyéticas

Antes de realizar el trasplante alogénico por un cáncer, se debe primero administrar al receptor un régimen acondicionador para inducir una remisión y suprimir el sistema inmunitario de manera que el injerto pueda ser aceptado.

Incluso este tipo de regímenes se aplican así no se haga el trasplante porque haya presencia de un cáncer, ya que esto se hace para reducir la incidencia de rechazo y recaída.

En el caso de ser un trasplante autólogo para el cáncer, no se utilizan estos regímenes, en todo caso se usan medicamentos específicos contra el cáncer.

Aquellos regímenes acondicionadores que no eliminan la médula ósea pueden reducir la morbimortalidad y pueden ser útiles para los pacientes ancianos, los pacientes con otras enfermedades coexisten y aquellos que son susceptibles al efecto del injerto versus tumor.

Una vez realizado el trasplante

Después del trasplante, los receptores reciben factores que son estimulantes de colonias para acortar la duración de la leucopenia posterior al procedimiento, antibióticos profilácticos y después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, hasta 6 meses de inmunosupresores profilácticos.

Todo esto con la finalidad de evitar los linfocitos T del donante reaccionen contra las moléculas HLA del receptor (enfermedad injerto contra el huésped).

No es normal que se consuman antibióticos de alto espectro a menos que aparezca fiebre.

La interacción del injerto por lo general ocurre a los 10 o 20 días después del trasplante de células madres hematopoyéticas.

Complicaciones del trasplante

Estas pueden ocurrir de manera temprana (menor a 100 días después del trasplante) o complicaciones tardías.

En el caso de las complicaciones tempranas, se pueden incluir como la falta de integración de injerto, rechazo y enfermedad injerto versus huésped aguda.

El rechazo y la falta de integración del injerto afectan a menos del 5% de los pacientes y se manifiestan en forma de pancitopenia persistente o reducción irreversible de los recuentos sanguíneos.

La enfermedad de injerto versus huésped aguda aparece en los receptores de trasplante alogénicos.

En el caso de complicaciones tardías incluyen la enfermedad injerto versus huésped crónica y la recidiva de la enfermedad.

Por lo general el pronóstico del trasplante va a variar según la indicación y el procedimiento al que se someta el paciente.

En general la recidiva de la enfermedad ocurre entre el 40 a 75 por ciento de trasplantes autólogos y entre el 10 y 40 por ciento de los trasplantes alogénicos.

Las tasa de éxito, es decir médula ósea libre de cáncer están entre un 30 a 40 por ciento para los pacientes con recidivas de linfoma sensible a la quimioterapia y de 20 a 50 por ciento para los pacientes con leucemia aguda en remisión.

Hay que recordar que antes de tomar cualquier decisión con respecto a algún tratamiento, se debe consultar con un especialista del área.

Es el quien te indicará de manera acertada cuál es tu caso y como se debe proceder.

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